一般演題

セッション：ポスター　１１
セッション名：経食道心エコー
日時：9月22日 15：40-16：40
場所：405会議室
演題順序：1番目

経食道心エコーによる僧帽弁置換術中における合併症の評価

国立循環器病センタ−　麻酔科¹
大分医科大学　麻酔科学教室²
○藤本 淳¹、大西佳彦¹、能見俊浩¹、堀之口典子¹、稲森紀子¹、伊東浩司²、野口隆之²、畔　政和¹

　弁置換手術における経食道エコー（TEE）術中評価の有用性は知られているが，外科的合併症発見の割合や，術中追加手術の頻度を検討した報告は少ない．今回我々は僧帽弁置換手術（MVR）を対象としてTEEの評価診断を検討したので報告する．
対象：1999年９月から2002年5月までの２年９ヶ月の間にMVRが施行された連続190症例を対象とした．再手術症例37症例，僧帽弁狭窄症58症例，僧帽弁狭窄兼逆流症52症例，僧帽弁逆流症40症例，僧帽弁腫瘍3症例であった．
結果：使用された人工弁は機械弁166症例，生体弁24症例であった．術中TEE評価により，人工心肺離脱前に追加手術が施行されたのは16症例であった．追加手術の原因はStuck valve５症例，Peri valvular leakage8症例，Trans valvular leakage1症例，Left ventricular rupture2症例であった．Trans valvular leakage，Left ventricular ruptureの３症例はいずれも生体弁であり，弁を交換して再手術が施行された．人工心肺離脱後のTEE評価では，Peri valvular leakage (trivial-1/4) を17症例に，Trans valvular leakageを１症例に認めた．追加手術もしくは残存逆流を残した29症例（5症例で重複）の検討では21症例が機械弁，8症例が生体弁であった．
結語：僧帽弁置換手術術中TEE評価により，約9%が再手術を必要とし，10%で残存逆流が確認された．また，術中合併症は生体弁で有意に多く見られた．僧帽弁置換手術の約16%でTEEの有用性が確認された．